世界高血壓日 | 請收好這份抗“壓”指南！

　　2024年5月17日是

　　第20個世界高血壓日

　　今年世界高血壓日的宣傳主題是

　　“精準測量，有效控制，健康長壽”

　　旨在引起人們對防治高血壓的重視

　　我們應該堅持定期測量血壓

　　保持健康的生活方式

　　得了高血壓不可怕，可怕的是不知道自己患上高血壓!你知道嗎?在我國有一半高血壓患者，根本不知道自己有高血壓!根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2022》顯示，我國高血壓病患人數(shù)2.45億，但高血壓患者的知曉率僅為51.6%。換句話說，大約近一半的高血壓患者不知道自己患有高血壓。

　　然而不要覺得高血壓是老年病，越來越多的年輕人出現(xiàn)高血壓。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為27.5%，其中18～44歲、45～59歲和60歲及以上居民高血壓患病率分別為13.3%、37.8%和59.2%。不少年輕人患病而不自知，常常以為只是自己太累了，休息休息就好。殊不知，高血壓的紅燈已經(jīng)亮起!

　　一、高血壓常見癥狀及并發(fā)癥

　　高血壓患者常見臨床癥狀有頭暈、頭脹、耳鳴、頸痛、胸悶、心悸、氣短、惡心、乏力等。同時，高血壓還伴發(fā)多種并發(fā)癥，對心、腦、腎、眼等器官及大血管造成損害。常見并發(fā)癥包括心衰、房顫等心血管疾病，腦卒中，視網(wǎng)膜病變，腎功能不全，糖尿病。

#常見誤區(qū)

　　誤區(qū)1：不規(guī)律檢測血壓

　　《中國高血壓防治指南》中規(guī)定：血壓標準數(shù)值已從120/80變成130/85，在正常波動范圍之內(nèi)在，收縮壓在130~139之間，舒張壓在85~89之間，只要血壓能夠控制在標準之內(nèi)，就能判定為標準的血壓數(shù)值。

　　誤區(qū)2：沒有感覺就不服降壓藥

　　高血壓是用血壓計量的，不是憑感覺出來的。第一，沒有不適感覺，不能說明血壓不高。大部分高血壓患者沒有癥狀。雖然有些患者血壓升高，但患病時久，適應了高的血壓水平，沒有明顯不適的感覺，直到發(fā)生了腦溢血，才出現(xiàn)明顯癥狀。第二，沒有感覺，不等于沒有危害。研究結(jié)果顯示，收縮壓每升高10 mmHg，腦卒中與致死性心肌梗死發(fā)生風險分別增加53%與31%。第三，改善癥狀的藥，不能代替降壓藥。高血壓患者出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀時習慣使用止疼止暈藥，這代替不了降壓藥。

　　誤區(qū)3：認為一旦開始服藥就停不了

　　一些患者診斷為高血壓后不服藥，擔心降壓藥會產(chǎn)生“耐藥性”，擔心用得早會導致停不了藥。這是非常錯誤且危險的觀念。事實上，高血壓越早治療，獲益越大。血壓及早控制，更早預防心、腦、腎等靶器官損害。

　　誤區(qū)4：血壓高了再吃，不高不吃

　　有些患者認為血壓≤140/90 mmHg就算正常了。其實即便血壓140/90 mmHg以下，發(fā)生腦梗、腦出血、心梗等心血管事件的概率依然隨血壓的升高而增高。最新中國高血壓防治指南明確指出：高血壓患者應降至<140/90 mmHg;能耐受者和部分高危及以上的患者可進一步降至<130/80 mmHg。

　　口服降壓藥物進行治療有利于血壓的穩(wěn)定和控制，如果用藥不規(guī)律，可能會產(chǎn)生血藥濃度，降壓藥不規(guī)律服用會引起血壓反復波動，也就是發(fā)生血壓明顯升高和正常血壓反復交替的現(xiàn)象。

　　二、我國人群高血壓發(fā)病重要危險因素

　　高鈉低鉀膳食、超重和肥胖、吸煙、過量飲酒、社會心理因素、高齡等是高血壓發(fā)病的常見危險因素。除此之外，空氣污染、高海拔、高血壓家族史、缺乏體力活動等也會影響高血壓的發(fā)病。

　　三、高血壓藥物的分類及合理用藥

　　目前，我國多個指南推薦的常用5大類降壓藥物為：

　　利尿劑：利尿劑是高血壓治療中最常用的藥物之一。這類藥物可以通過減少體內(nèi)的水分和鈉離子，降低血壓。代表性藥物有氫氯噻嗪、吲達帕胺等。

　　鈣通道阻滯劑：鈣通道阻滯劑可以通過阻止鈣離子進入心肌細胞和血管平滑肌細胞，從而擴張血管，降低血壓。代表性藥物有硝苯地平、氨氯地平等。

　　ACE抑制劑：ACE抑制劑可以通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴張血管，降低血壓。代表性藥物有卡托普利、依那普利等。

　　ARB類藥物：ARB類藥物是新型的降壓藥物，它是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的總稱。這類藥物可以通過阻止血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，達到擴張血管、降低血壓的目的。代表性藥物有氯沙坦、纈沙坦等。

　　β受體阻滯劑：β受體阻滯劑可以通過抑制心肌細胞的β受體，降低心率和心輸出量，從而降低血壓。代表性藥物有普萘洛爾、阿替洛爾等。

　　替米沙坦片用于高血壓治療

　　替米沙坦片屬于血管緊張素II受體拮抗劑，適用于原發(fā)性高血壓的治療，降低心血管風險，適用于存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死、卒中或心血管疾病導致死亡的風險。優(yōu)點包括起效快、作用平穩(wěn)、降壓力度較大、不受體內(nèi)代謝影響等。

　　四、老年高血壓患者用藥的原則

　　1.小劑量：高齡老年、衰弱或存在認知功能障礙的高血壓患者初始治療時通常采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需要逐步增加劑量。

　　2.長效：盡可能使用1次/d、有24h持續(xù)降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓、血壓晨峰和心腦血管并發(fā)癥。

　　3.聯(lián)合：若單藥治療效果不滿意，可采用兩種或多種低劑量降壓藥物聯(lián)合治療以增加降壓效果，優(yōu)先推薦單片復方制劑。

　　4.個體化：根據(jù)患者具體情況(尤其是衰弱老年人和年齡≥80歲高齡老年人)、耐受性、個人意愿和長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。
      高血壓是一種需要長期治療的疾病，合理選用降壓藥物是治療的關(guān)鍵。患者應該根據(jù)自身病情和醫(yī)生的建議選擇合適的藥物，遵循個體化用藥、聯(lián)合用藥、適當用藥劑量的原則，避免在治療過程中出現(xiàn)誤區(qū)。同時，患者應該定期監(jiān)測血壓，及時調(diào)整用藥方案，以達到最佳的治療效果。在日常生活中，患者還應該注意飲食、運動等方面的調(diào)節(jié)，綜合治療高血壓，促進健康。